Учёт нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности
Метелкин Юрий Андреевич
Колядо Елена Владимировна
Повалихин Антон Николаевич
Суслина Наталья Анатольевна
Шульц Татьяна Ергартовна
Пелеганчук Владимир Алексеевич
Программа для ЭВМ предназначена для выявления и регистрации нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности и иных инцидентов, формирования статистики, анализа структуры нежелательных событий и причин произошедшего, разработки системных мер, способствующих снижению риска повторного возникновения таких событий.
Внедрение риск-ориентированного подхода к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности:
-
идентификация источников потенциальной опасности внутри учреждения
-
учет и анализ всех нежелательных событий и инцидентов, которые возникают в процессе деятельности медицинской организации,
-
определение их причин и прогноз возможных последствий
-
своевременное принятие профилактических и управленческих меры для их предотвращения
Функциональность:
- незамедлительно, в режиме реального времени автоматически выявляет, самостоятельно регистрирует и сообщает в медицинский чат учреждения о серьезных инцидентах (исключает наличие «неучтённых» происшествий);
- автоматизирует и упрощает ввод и анализ данных, сокращает время работы сотрудников с данным происшествием по его оформлению (созданы готовые шаблоны) и информированию всех должностных лиц (оперативная информация о НС сразу сообщается в больничный чат);
- минимизирует участие персонала в обнаружении и учете НС;
- стандартизует порядок и структуру отчетности, процесса анализа причин НС и разработки корректирующих мероприятий;
- помогает совершенствовать клинические процессы (на основе разработанных СОП и алгоритмов по структуре НС);
- помогает прогнозировать и идентифицировать потенциальные риски
Первый этап – установление факта происшествия НС, сообщение (регистрация) НС в электронной системе учёта: сотрудники (медицинский и немедицинский персонал, пациенты и посетители), МИС (по установленным триггерам: слова и критические уровни мониторинговых показателей), первичная обработка извещения отделом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Оповещение руководителей структурных подразделений о нежелательном событии в мессенджере «ВКонтакте»
Второй этап – анализ НС по последствиям (ошибки без вреда, либо с незначительным вредом, ошибки со значительным вредом и экстремальные события, которые рассматриваются исходя из значимости в течение 48 часов (срочные), либо ежемесячно).
Третий этап – внутренняя проверка НС рабочей группой, методом RCA (root cause analysis – анализ первопричины), подготовка плана и выполнение корректирующих мероприятий, рассмотрение на врачебной комиссии (контроль эффективности), изменения внутренних алгоритмов (приказов).
Четвёртый этап – анализ мониторинговых показателей за установленные периоды, выявление динамики, информирование сотрудников, дополнительное внутреннее обучение персонала, обратная связь с пациентами и посетителями (при необходимости).
Медицинская деятельность относится к категории отраслей очень высокого риска. Управление рисками помогает предупредить, минимизировать или исключить возможный вред жизни и здоровью пациентов и персонала.
Внедрение риск-ориентированного подхода к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности – важная составляющая современного этапа функционирования здравоохранения России. Менеджмент риска является составляющей частью управления организацией и имеет фундаментальное значение.
Обзорные данные разных авторов фиксировали удельный вес установленных нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности от 2,9 до 16,6 % от всех госпитализированных пациентов при анализе до 30 000 медицинских карт стационарного больного.Задачами цифровой трансформации в здравоохранении РФ являются создание единого цифрового контура, переход к электронному документообороту, сокращение временных затрат медицинских работников, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи.
Внедрение принципов пациенто-центричности и цифровизации – абсолютный тренд современного этапа развития здравоохранения в РФ. Необходимость создания в медицинской организации современной системы учёта и анализа данных по нежелательным событиям направлена на реализацию трендов развития современной клиники и обеспечения безопасности пациентов и сотрудников.
В Алтайском крае, кроме как в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул) отсутствуют автоматизированные системы учёта нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (Свидетельство о государственной регистрации №2022614739 от 24.03.2022)
Оповещение о произошедшем нежелательном событии получают более 60 медицинских работников незамедлительно. Более 30 руководителей получают еженедельные отчеты с фиксацией принятых решений и разработанных (усовершенствованных) стандартов оказания медицинской помощи.